兒童補(bǔ)鈣，對于醫(yī)生已是“老生常談”，對于家長來說也是“耳熟能詳”，似乎再也沒有什么值得羅嗦的了。其實不然，科學(xué)在發(fā)展，人類的認(rèn)識在深化，昨天的結(jié)論很可能已成“昔日黃花”，需要不斷更新知識與觀念，做到“與時俱進(jìn)”，補(bǔ)鈣就是這樣的課題之一。
寶寶需要多少鈣
時下有多少爸媽在為寶寶補(bǔ)鈣奔忙呢？有個笑話是這樣說的：一個花盆掉在大街上，砸傷了三個行人，兩人手里攥著為寶寶購買的鈣片，另一個人手里沒有鈣片，卻攥著準(zhǔn)備購買鈣片的錢。笑話自然不可信，但補(bǔ)鈣熱的確方興未艾，柳女士可謂典型，她信奉“寧濫勿缺”的觀點(diǎn)，給寶貝女兒大補(bǔ)鈣劑，致使不滿周歲的柳柳已經(jīng)嘗遍了從“龍牡壯骨沖劑”到“1片頂5片”等新老鈣產(chǎn)品的滋味，結(jié)果女兒經(jīng)常腹瀉，體重偏低，甚至出現(xiàn)了營養(yǎng)不良的跡象。兒科大夫提醒她：這都是補(bǔ)鈣太多太濫，超過了兒童的生理需求惹下的禍。
補(bǔ)鈣過多有些什么危害呢？除了柳柳遭遇的不幸外，還可能造成兒童血壓偏低，日后患心臟病的風(fēng)險上升；導(dǎo)致尿中鈣濃度過高，容易形成尿路結(jié)石。另外，寶寶體內(nèi)鈣水平過高，可抑制腸道對鋅、鐵、銅等元素的吸收，引起多種微量元素缺乏癥。
顯然，了解寶寶各個年齡段的需鈣量，做到心中有數(shù)，乃是柳女士一類家長的基本功之一。為此，筆者將兒童各個年齡段的生理需鈣量介紹于后，希望爸媽們都能做個補(bǔ)鈣的“明白人”。
TIPS：
*出生—6個月，每天400毫克。
*6—12個月，每天600毫克。
*1—5歲，每天800毫克。
*6—10歲，每天1200毫克。
*11—14歲，每天1200~1500毫克。
何時開始補(bǔ)鈣
郭女士也是一個“補(bǔ)鈣狂”，還在孕期中就咨詢過不少母親，討教給寶寶補(bǔ)鈣的“妙招巧法”，打從寶寶呱呱墜地就將鈣粉推入上了營養(yǎng)單，期望喂養(yǎng)出一個精壯的小男子漢。結(jié)果與柳女士“殊途同歸”：喂出了一個營養(yǎng)不良兒。她茫然了，不知該怎么辦才好。
其實，郭女士所遭遇的是從何時起開始給寶寶補(bǔ)鈣的問題。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，給寶寶補(bǔ)鈣要慎重，切忌過早，比如自寶寶出生就開始補(bǔ)鈣，可使寶寶出現(xiàn)腹瀉、消化吸收不良等情況，嚴(yán)重時導(dǎo)致營養(yǎng)不良發(fā)生。另外，過多攝入鈣質(zhì)，可使骨質(zhì)過度鈣化，機(jī)體骨骼過早成熟，造成個頭矮小等惡果。
一般說來，如果母親在孕期有腿抽筋、營養(yǎng)素攝入不全面等情況，或?qū)殞殯]有母乳喂養(yǎng)，并出現(xiàn)了營養(yǎng)不良，宜從生后2個月后開始補(bǔ)鈣。如果寶寶生長發(fā)育良好，則宜暫緩，當(dāng)出現(xiàn)了下述“蛛絲馬跡”時再補(bǔ)不遲。
TIPS：
*不易入睡，更不易進(jìn)入熟睡狀態(tài)。
*入睡后多汗、啼哭、容易驚醒。
*白天常常煩躁，坐臥不安。
*出牙遲，或者牙齒排列參差不齊。
*學(xué)步遲。
*陣發(fā)性腹痛，但又查不出腸道寄生蟲，也無消化不良、腸炎等腸道疾患存在。
*偏食或厭食。
*手指關(guān)節(jié)明顯增大，指節(jié)瘦小無力。
*經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的抽搐癥狀。
*指甲灰白或有白痕。
補(bǔ)鈣補(bǔ)到何時為止呢？如果是藥補(bǔ)（如鈣片），補(bǔ)到2歲左右就可以了。一來寶寶到了這個年齡段，戶外活動增多，皮膚受陽光照射后合成的維生素D增多；二來已能吃各種各樣的食物，鈣和維生素D的來源得以擴(kuò)展；三來生長速度較以前減慢，佝僂病的發(fā)病率大大減低，故不必再投用鈣片、鈣粉等藥物鈣劑了。但食補(bǔ)（即多安排富含鈣質(zhì)的食物，如牛奶、豆?jié){、綠葉蔬菜等）則要繼續(xù)下去，持續(xù)終生。
夏季也要補(bǔ)鈣
一般認(rèn)為，一年四季中，冬春季節(jié)兒童最容易缺鈣，奧妙在于氣溫低，戶外活動少，寶寶機(jī)體皮膚難以接觸日光，導(dǎo)致維生素D的合成減少，而維生素D又是鈣質(zhì)吸收、利用的促進(jìn)劑，故冬春季節(jié)補(bǔ)鈣勢在必行，而夏天則無此必要了。曲女士就是持這種觀點(diǎn)母親中的一個，出乎意料的是夏季還未過完，她的小寶寶就出現(xiàn)了方頭、后腦勺脫發(fā)、多汗等癥狀，兒科大夫告訴她：這些都是嬰兒佝僂病的典型信號。
近年來的醫(yī)學(xué)研究顯示，曲女士們的觀點(diǎn)已經(jīng)過時，夏季與冬春季節(jié)一樣成了兒童佝僂病的高發(fā)季節(jié)。癥結(jié)有三：
其一，夏天雖然日照充分，但氣溫太高，甚至酷熱難當(dāng)，限制了寶寶到戶外活動的機(jī)會，接受日照的幾率下降，比冬季多不了好多，這樣便導(dǎo)致日光荷爾蒙——維生素D的合成減少，致使鈣的吸收率降低，造成體內(nèi)缺鈣。
其二，夏季炎熱，體內(nèi)的消化液分泌減少，寶寶的食欲普遍減低，吃入的維生素D和鈣元素減少。
其三，夏天氣候炎熱，加上寶寶的代謝又較高，出汗多，致使鈣元素隨汗液大量流失。
上述三方面的因素加在一起，造成維生素D和鈣元素“進(jìn)少出多”，體內(nèi)的儲備下降而出現(xiàn)“虧損”，佝僂病不期而至也就順理成章了。自然，及時補(bǔ)鈣也就成為了夏令兒童保健中的一項重要舉措。
常吃鈣片還是缺鈣
一位林姓媽媽向筆者咨詢：“大夫，我常給寶寶服鈣片，可還是缺鈣，怎么回事呢？”
常補(bǔ)鈣而還是缺鈣，問題很可能出在補(bǔ)鈣方法不當(dāng)上。據(jù)了解，有的爸媽將鈣片搗碎與牛奶混在一起吃，或在喂奶前后給寶寶吃，致使奶中的蛋白與鈣結(jié)合形成奶塊，造成鈣質(zhì)無法被機(jī)體所吸收；還有的只給寶寶服鈣片，不同時服用維生素D或曬太陽，影響了鈣劑的吸收與利用；另外，菜肴過咸，鈉鹽攝入太多而將鈣元素大量“排擠”出體外，同樣補(bǔ)鈣效果不好。
那么，正確的補(bǔ)鈣方法如何呢？建議把握好四個環(huán)節(jié)：
一是食補(bǔ)必須選對食物。哪些食物堪當(dāng)此任呢？不少爸媽青睞動物骨，比如排骨湯，其實是“一相情愿”。原來，排骨中的鈣含量低，1斤排骨大約只有25毫克的鈣質(zhì)，加上骨頭中的鈣又難以溶解在湯中（湯中的鈣僅相當(dāng)于排骨的十分之一），而寶寶每天的鈣需求量至少在400毫克以上，顯然排骨湯難以如愿。比較起來，無論就鈣的含量或者吸收率來看，奶類才是最佳來源，母乳最優(yōu)，其次是配方奶，再后是鮮奶。以半歲內(nèi)的小寶寶為例，只要每天食母乳或配方奶600~800毫升，便可滿足身體發(fā)育對鈣的需求。這也是科學(xué)家倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的奧妙之一。除了奶類，魚、蛋、豆類、綠葉蔬菜等值得推薦。
二是藥補(bǔ)要抓好時機(jī)。如不可將鈣劑與植物性食物或油脂類食物同吃，因為植物性食物如蔬菜大多含有草酸鹽、碳酸鹽、磷酸鹽等鹽類，可與鈣質(zhì)結(jié)合而妨礙鈣的吸收；而油脂分解之后生成脂肪酸，同樣可與鈣結(jié)合而不易被腸道吸收。其次，為了避免奶汁干擾鈣的吸收，最好將補(bǔ)鈣安排在兩次喂奶之間進(jìn)行。
三是無論食補(bǔ)或是藥補(bǔ)，都要設(shè)法促進(jìn)鈣的吸收。俗話說：一個朋友三個幫。鈣也是這樣，當(dāng)它隨食物吃進(jìn)以后，尚需要多種因素來促進(jìn)機(jī)體的吸收與利用，才能充分發(fā)揮作用。如維生素D、C等能促進(jìn)鈣的吸收，葷素平衡能提高鈣的利用率（如豆腐燉魚，谷類與豆類混食等）等。
四是減少鈣流失。有些寶寶鈣補(bǔ)了不少，也比較注重增加維生素D以及維生素C的攝取，結(jié)果仍然缺鈣，那就得反思一下食物的搭配是否科學(xué)，很可能是某些不當(dāng)?shù)氖澄锍煞衷黾恿蒜}的流失。
鈣磷比例失衡。正常情況下，寶寶體內(nèi)的鈣、磷兩種礦物元素的比例是2∶1，換句話說，鈣是磷的2倍，如果寶寶的食譜恰恰是這個比例，那么鈣的吸收利用率高。實際情況呢？由于爸媽大多遷就寶寶的口味，過多地攝入碳酸飲料、可樂、咖啡、漢堡包、比薩餅、小麥胚芽、炸薯條等食物，而這些食物都是磷的“富礦”，致使大量磷涌入體內(nèi)，使鈣與磷的比例高達(dá)1∶10以上，磷一旦多了，會把體內(nèi)的鈣“趕”出體外，導(dǎo)致缺鈣。
補(bǔ)鈣不補(bǔ)鎂。鈣與鎂如同一對好搭檔，當(dāng)兩者的比例為2∶1時，最利于鈣的吸收與利用。遺憾的是家長往往注重補(bǔ)鈣，卻忘了補(bǔ)鎂，導(dǎo)致體內(nèi)鎂元素不足，進(jìn)而累及鈣的吸收。鎂在以下食物中較多，如堅果（杏仁、腰果和花生）、黃豆、瓜籽（向日葵籽、南瓜籽）、谷物（特別是黑麥、小米和大麥）、海產(chǎn)品（金槍魚、鯖魚、小蝦、龍蝦）等。
天天大魚大肉。蛋白質(zhì)攝入過量也可“排擠”鈣。實驗顯示：每天攝入80克蛋白質(zhì)，將導(dǎo)致37毫克的鈣流失掉；若將每天的蛋白質(zhì)攝取量提升到240克，即使額外補(bǔ)充1400毫克鈣，也會導(dǎo)致137毫克鈣的流失，表明額外補(bǔ)鈣也不能阻止高蛋白所引起的鈣流失。因此，天天給寶寶安排大魚大肉，打破了食物的酸堿平衡，無論怎么補(bǔ)鈣也是于事無補(bǔ)。
吃鹽過多。最新研究發(fā)現(xiàn)，飲食中鹽的攝入量是鈣的排出量多與少的主要決定因素之一。也就是說，鹽的攝入量越大，鈣的吸收越差，尿中鈣的排出量越多，減少鹽的攝入等于補(bǔ)鈣。大人如此，寶寶亦然。特別是小寶寶，對鹽的敏感度較高，不可按照成人口味給鹽。
鈣鋅不要同時補(bǔ)
平平幾個月來不愛與小伙伴玩耍，沉默寡言，有時將報紙撕成屑片送往嘴里咀嚼。媽媽帶他到醫(yī)院查血，醫(yī)生說鈣、鋅兩種礦物元素含量都低于正常。吃報紙屬于異食僻行為，是缺鋅的典型癥狀之一。換言之，平平患上了營養(yǎng)不良，需要補(bǔ)充鈣與鋅。選用哪種制劑好呢？媽媽忽然想起電視里的一則廣告——花一樣的錢，補(bǔ)兩種營養(yǎng)。嚯，一舉兩得，就買它了。
平平媽媽的做法妥當(dāng)嗎？答案是否定的。因為她盲目跟著廣告跑，忽略了一個大問題，那就是寶寶的機(jī)體能否吸收。就鈣與鋅而言，如果混合一起服用，雖然鋅不會干擾鈣的吸收，但鈣能降低鋅的吸收，故兩者同用實際上只發(fā)揮了補(bǔ)鈣的作用，補(bǔ)鋅的功能因遭受抑制而無法發(fā)揮出來。奧妙在于兩者會互爭受體，造成了受體配比不合理，因而一種吸收多而另一種吸收少。
正確做法是將兩種礦物元素分開服用，比如早晚服用鈣劑，中午則吃鋅制劑，兩者間隔至少3小時以上。
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